黃帝內經 靈樞 熱病

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    偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，巨針取之，益其不足，損其有餘，乃可複也。痱之為病也，身無痛者，四肢不收；智亂不甚，其言微知，可治；甚則不能言，不可治也。病先起於陽，復入於陰者，先取其陽，後取其陰，浮而取之。

　　熱病三日，而氣口靜、人迎躁者，取之諸陽，五十九刺，以瀉其熱，而出其汗，實其陰，以補其不足者。身熱甚，陰陽皆靜者，勿刺也；其可刺者，急取之，不汗出則洩。所謂勿刺者，有死徵也。

　　熱病七日八日，脈口動，喘而短 者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。熱病七日八日，脈微小，病者溲血，口中乾，一日半而死；脈代者，一日死。熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且複熱，勿刺膚 ；喘甚者死。熱病七日八日，脈不躁，躁不散，數，後看 中有汗；三日不汗，四日死。未曾汗者，勿腠刺之。

　　熱病，先膚痛、窒鼻、充面，取之皮，以第一針，五十九；苛軫鼻，索皮於肺；不得，索之火，火者，心也。

　　熱病，先身澀、倚 而熱、煩俛 、幹唇口溢 ，取之皮 ，以第一針，五十九；膚脹、口乾、寒汗出，索脈於心；不得，索之水，水者，腎也。

　　熱病，溢 ）幹多飲、善驚、臥不能起，取之膚肉，以第六針，五十九；目眥青，索肉於脾；不得，索之木，木者，肝也。

　　熱病，面青、腦痛、手足躁，取之筋間，以第四針於四逆；筋躄、目浸，索筋於肝；不得，索之金，金者，肺也。

　　熱病，數驚，瘈瘲而狂，取之脈，以第四針，急瀉有餘者。癲疾、毛髮去，索血於心；不得，索之水，水者，腎也。

　　熱病，身重、骨痛、耳聾而好瞑，取之骨，以第四針，五十九。刺骨病不食、囓齒、耳青，索骨於腎；不得，索之土，土者，脾也。

　　熱病，不知所痛，耳聾、不能自收、口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不可治。熱病，頭痛，顳顬、目瘈脈痛，善衄，厥熱病也，取之以第三針，視有餘不足。寒熱痔。熱病，體重、腸中熱，取之以第四針，於其俞及下諸趾間，索氣於胃胳 ，得氣也。熱病挾臍急痛，胸脅滿，取之湧泉與陰陵泉，取以第四針，針嗌裡。

　　熱病，而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白，瀉之則熱去，補之則汗出；汗出太甚，取內踝上橫脈以止之。熱病，已得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者，生。熱病者，脈尚盛躁而不得汗者，此陽脈之極也，死；脈盛躁得汗靜者，生。

　　熱病不可刺者有九：一曰汗不出，大顴發赤，噦者死；二曰洩而腹滿甚者死；三曰目不明，熱不已者死；四曰老人嬰兒熱而腹滿者死；五曰汗不出，嘔下血者死；六曰舌本爛，熱不已者死；七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死；八曰髓熱者死；九曰熱而痙者死。腰折，瘈瘲，齒噤齘也。凡此九者，不可刺也。

　　所謂五十九刺者，兩手外內側各三，凡十二痏。五指間各一，凡八痏，足亦如是。頭入發一寸旁三分各三，凡六痏。更入發三寸邊五，凡十痏。耳前後口下者各一，項中一，凡六痏。巔上一，聰 會一，髮際一，廉泉一，風池二，天柱二。

　　氣滿，胸中喘息，取足太陰大趾之端，去爪甲如薤葉，寒則留之，熱則疾之，氣下乃止。

　　心疝，暴痛，取足太陰、厥陰，盡刺去其血絡。

　　喉痺，舌卷，口中乾，煩心，心痛，臂內廉痛，不可及頭，取手小指次指爪甲下，去端如韭葉。

　　目中赤痛，從內眥始，取之陰蹻。

　　風痙，身反折，先取足太陽及膕中及血絡出血；中有寒，取三里。

　　癃，取之陰蹻及三毛上及血絡出血。

　　男子如蠱，女子如怚，身體腰脊如解，不欲飲食，先取湧泉見血，視跗上盛者，盡見血也。

偏枯的症狀為半身不遂且疼痛，言語如常，神誌清醒，這是病在分肉腠理之間，沒影響內臟的表現。治療可用大針刺之，病人氣虛則用補法，氣盛則用瀉法，這樣就可以恢復。

痱病的症狀為身體不覺得疼痛，四肢運轉不靈，神誌錯亂但不嚴重，說話聲音微弱但可以聽明白，病到這種程度還可以治療。病情加重到不能說話的程度，就無法救治了。如果病先發於陽分，然後入陰分，應當先取陽經刺治，後取陰經刺治，用淺刺取穴的方法。

患熱病三日，病人氣口脈象平靜，人迎脈象躁亂的，治療可取用各陽經，在治熱病的五十九個穴中選穴，用來瀉去病熱，使病人出汗，用補法充實陰經來補三陰的不足。病人身體熱得很厲害，而陰陽之脈像都平靜的，不可用針刺。如果還可以針刺，應盡快取穴針刺，即使病熱不隨汗而出，也會外洩。這裡所說的不可針刺的原因，是因為病人有死的徵兆。

患熱病七、八天，病人脈口有動象，氣喘頭昏的，應盡快針治，汗就會自然流出。針刺應淺刺手大指問的穴位，即少商穴。患熱病七、八天，病人脈搏微弱細小，尿血，口乾，一天半後就會死亡。出現代脈(內氣枯竭之跡象)的病人，一天內就會死亡。熱病經刺治已經出汗，但脈象仍顯躁亂，氣喘而且身體重新發熱，這樣的病情就不要刺治了，氣喘嚴重的病人會死亡。患熱病七、八天，脈不躁動，即使躁動但沒有散象和數象，這種情況如果在往後的三日內能出汗的，可以救治。三日內不出汗的，第四天就會死亡。從患病起就沒出汗的病人，不要用針治。

患熱病首先感到皮膚痛，鼻子不通氣就像塞上了東西的病人，治療可取表皮，用九針中的第一針鑱針，在治熱病的五十九個穴位中選刺。若鼻部生疹，應當用淺刺法刺肺腧穴，不能取心腧穴，因為心屬火，心火克肺金。患熱病首先感到皮膚燥澀不爽，身體無力且發熱，煩躁，口、唇、咽喉乾燥，治療應取血脈，用九針中的第一針鑱針，在治熱病的五十九個穴位中取穴。如果患熱病者皮膚發脹，口乾，出冷汗，應刺心腧穴血脈，不能取腎腧穴，因為腎屬水，腎水克心火。

熱病患者喉乾，飲水多，易受驚，臥床不起，治療應取膚肉，用九針中的第六針員利針，在治熱病的五十九個穴位中選穴。如果病人眼角呈青色，應刺脾腧穴肌肉，不能取肝腧穴，因為肝屬木，肝木剋脾土。患熱病的人，臉青胸痛，手足躁動，治療應取筋間，用九針中第四針鋒針。如果病人筋拘攣，眼睛生臀看不清，應刺肝腧穴的筋間，不能刺肺腧穴，因為肺屬金，肺金克肝木。患熱病的人屢發驚悸，手足抽搐，狂躁，治療當取血，用九針中的第四針鋒針，急瀉熱邪。如果有癲病症狀，毛髮脫落，應刺心腧穴之血，不可刺腎腧穴，因為腎屬水，腎水克心火。

患熱病的人身體沉重，骨節疼痛，耳聾，嗜睡，治療應取骨，用九針中的第四針鋒針，在治熱病的五十九個穴位中選穴。如果患者骨病而不思飲食，咬牙，雙耳發涼，應刺腎腧穴之骨，不可刺脾腧穴，因為脾屬土，脾土克腎水。患熱病者說不清哪痛，耳聾，四肢不能動，口乾，外熱嚴重，內熱也很盛，這是熱邪深入骨髓的表現，病人無法救治而死。患熱病者整個頭部疼痛，眼睛的脈絡抽搐，易流鼻血，這是厥熱病。治療應用九針中的第三針針，根據病症的虛實，用不同的針法。

患熱病者身體沉重，腸中灼熱，治療應用九針中的第四針鋒針，在病人脾胃腧穴和手足指間取穴，也可刺胃經絡穴，這是為了得氣。患熱病者臍部兩側驟然疼痛，胸脅間滿悶，治療應取湧泉穴和陰陵泉穴，用九針中的第四針鋒針，刺咽喉部的廉泉穴。患熱病，汗將出，而脈象病症相合的病人，可取魚際、太淵、大都、太白穴，用瀉法可以去熱，用補法可以使汗出來，如果出汗過多，可刺踝上橫紋三陰交穴來止汗。患熱病者已出汗而脈象仍然躁盛的，這是陰脈虛弱已極的表現，病人會死的；患熱病者已出汗而脈象平靜，病人會活下去。患熱病者脈象仍盛躁卻不出汗，這是陽脈衰弱已極的表現，病人會死的；患熱病者脈象盛躁，出了汗，脈象就平靜，這種病人會活下去。

熱病有九種是不可刺治的死症：一、不出汗，顴骨部發紅，呃逆的病人，死。二、雖下泄而腹部仍然嚴重脹滿的病人，死。三、目已不明仍發熱不退的病人，死。四、老人和嬰兒，發熱且腹部脹滿的，死。五、不出汗且吐血的病人，死。六、舌根腐爛，發熱不退的病人，死。七、咳嗽，鼻出血，不出汗，就是出汗而足部也不出汗的病人，死。八、熱邪深入骨髓的病人，死。九、發熱至痙攣的病人，死。發熱至痙攣就是指腰脊反張，手足抽搐，牙關緊閉，牙齒緊咬。凡以上這九種死症，不可刺治。所謂治療熱病的五十九個穴位，就是在兩手外側和內側各三穴，共十二穴；手五指間各有一穴，共八穴；腳也如此；頭部入髮際一寸中行督脈旁三分，左右各有三穴，共六穴；進一步再深入髮際三寸，兩邊各有五穴，共十穴；耳前後各一穴，口下一穴，項中一穴，共六穴；巔頂上一穴，囟會一穴，後髮際一穴，廉泉一穴，風池二穴，天柱二穴。

胸中氣滿，喘息，治療可取足太陰經在足大趾之端距腳趾甲薤葉寬的隱白穴，寒症則留針，熱症則快速去針，待上逆之氣下降，喘息平定，就可止針。心疝病，突發疼痛，治療可取足太陰經、足厥陰經，針刺其血絡放血。喉痺病，舌卷難伸，口乾，心煩，心痛，手臂內側疼痛，手臂不能上舉到頭部，治療可取手無名指指甲下距頂端韭葉寬的關衝穴。眼紅疼痛，從內眼角開始，治療應取陰蹻脈的照海穴。

風痙，身體反張，治療先取足太陽經的委中穴，刺淺表血絡出血。內中有寒，兼取足三里穴。小便不暢，治療可取陰蹻經脈及足厥陰經足大趾三毛上的穴位，刺這兩經血絡出血。男子如果患了蠱病，女子如果患了妊娠惡阻之病，身體腰脊懈怠無力，不思飲食，治療先取湧泉穴，刺之出血，再觀察腳麵上血盛的絡脈，略微刺其出血。

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不二越

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